У лебедя длинная шея значит он какой. У какого лебедя самая длинная шея

Диагноз «ревматоидный артрит». В чем причины болезни? Какие есть методы лечения?

Ревматоидный артрит (РА) - это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, при котором в суставах происходят необратимые структурные изменения. Иммунная система начинает реагировать на собственные ткани организма и вырабатывать атакующие патологические антитела (они называются аутоантитела).

Предположительно на возникновение РА влияют:

• внешняя среда (вирусы Эпштейна–Барр, парвовирус В19, ретровирусы, микобактерии, кишечные бактерии, микоплазма, токсины, в т. ч. компоненты табака, аллергены и др.);
• наследственность (если РА болели кровные родственники, риск повышается в 16 раз);
• гормональный фактор (низкий уровень кортизола; нарушение баланса половых гормонов - преобладание эстрогенов; прием контрацептивов; беременность - уменьшает опасность) и др.

Куда «бьет» артрит

РА поражает синовиальную оболочку сустава. Она воспаляется, а через несколько месяцев разрастается, превращаясь в опухолеподобную структуру - паннус, который наползает на кости и способствует развитию эрозий (костных дефектов). Спустя определенное время происходят необратимые изменения и сустав разрушается. Наиболее характерные деформации - «шея лебедя», «пуговичная петля», «ульнарная девиация».

Воспалительный процесс также может затронуть сердечно-сосудистую систему, почки, легкие и др., но внесуставные проявления менее заметны.

Симптомы

В большинстве случаев РА начинается на мелких суставах кистей (как правило, страдают обе руки). Признаки - боль, припухание, ограничение подвижности; изменяется внешний вид сустава (из-за скопления жидкости он увеличивается, контуры сглаженные), пораженная область горячая.

Некоторых сначала беспокоит беспричинная слабость, усталость, разбитость, скованность, иногда - невысокая температура (до 37,5°С).

Пожизненная терапия

Первые 3 месяца болезни - так называемое окно возможностей, если лечение начато в это время, шансы на ремиссию очень высоки.

Немедикаментозное лечение. В основе - изменение образа жизни. Необходимо избегать инфекции, стрессов, отказаться от курения и приема алкоголя (выявлена связь между количеством выкуриваемых сигарет и эрозивными изменениями в суставах, появлением ревматоидных узелков и поражением легких у мужчин); ограничить употребление соли, твердых жиров (сало, масло) и легкоусвояемых углеводов (сладости, сдоба и др.): их избыток поддерживает воспалительный процесс.

Пища должна содержать достаточно витаминов и микроэлементов (в первую очередь кальция и витамина D), полиненасыщенных жирных кислот (рыбий жир, оливковое масло). Важно избавиться от лишнего веса; напрямую он не связан с РА, но может быть пусковым фактором для сахарного диабета при лечении глюкокортикостероидными гормонами. Противопоказана смена климата.

Медикаментозное лечение.

Нужны препараты двух групп - симптоматические (нестероидные противовоспалительные и глюкокортикостероиды; они уменьшают боль, воспаление, припухание) и базисные (действуют на патологический процесс). Нестероидные противовоспалительные препараты подавляют активность циклооксигеназы - фермента, который участвует в синтезе ряда необходимых веществ и одновременно поддерживает воспалительный процесс. Врач назначает селективные (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб) или неселективные (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, напроксен) средства в зависимости от того, чем еще болеет пациент. Например, если не все в порядке с желудочно-кишечным трактом, выписывают селективные.

Глюкокортикостероидные гормоны на определенном этапе оказывают положительное действие. Их прием в течение года позволяет уменьшить эрозии. В малых дозах предотвращают или замедляют формирование паннуса, минимизируют побочные эффекты.

Глюкокортикостероиды принимаются в таблетках, в виде пульс-терапии (большие дозы внутривенно в течение 30–60 минут 3 дня подряд) и местно (внутрисуставное или периартикулярное введение депо-медрола, дипроспана и др). Пульс-терапия назначается пациентам с тяжелыми системными проявлениями РА и при лечении особых форм (синдрома Фелти, болезни Стилла), позволяет быстро подавить активность процесса. Местная терапия купирует обострение суставного синдрома на фоне базисной, приводит к временному улучшению. Действует 3–4 недели. Однако повторные инъекции в один и тот же сустав рекомендуется проводить не чаще 3 раз в год.

Цель базисной терапии - замедлить патологический процесс (костно-деструктивные изменения в суставах). Назначается пожизненно.

Препараты первой линии - цитостатические иммуносупрессанты и с иммуномодулирующим эффектом (метотрексат, сульфасалазин, лефлуномид). Они при- останавливают прогрессирование РА, снижают потребность в нестероидных противовоспалительных и гормонах, обладают оптимальным соотношением эффективности и токсичности. Действие развивается через 1,5–3 месяца.

Лексредства второй линии (препараты золота, циклоспорин А) назначаются при непереносимости препаратов первой линии. Результат заметен после 3–6 месяцев приема.

Финал с осложнениями

Более тяжелые варианты РА - синдром Фелти (поражаются суставы, увеличиваются печень и селезенка, снижается уровень лейкоцитов в крови) и болезнь Стилла (страдают внутренние органы, кожа, повышается температура, изменяются лабораторные показатели).

У страдающих РА разрушаются суставные поверхности, высок риск подвывихов, ранних сердечно-сосудистых катастроф из-за атеросклеротического процесса, остеопороза (снижается плотность костной ткани).

Тяжелое осложнение - амилоидоз, когда в организме синтезируются белки аномальной структуры, откладываются в органах (чаще в почках) и тканях и нарушают их нормальную работу.

Ранняя диагностика и адекватное лечение позволяют замедлить развитие болезни.

Наталья Мартусевич,доцент 3-й кафедры внутренних болезней Белорусского государственного медицинского университета, кандидат мед. наук:  Введение

Нормальное положение пальцев и движений происходят от сбалансированного действия многих важных структур и связок - поддерживающих суставы пальцев. Мышцы держат и двигают пальцами. Сухожилия помогают контролировать мелкое движение каждого сустава пальца. или травма может нарушить равновесие в этих структурах, изменением нормального положения пальцев и их функций. Результатом может быть - согнутые пальцы, такие как по типу «шея лебедя».

Анатомия

Какие части пальцев с этим связаны?

Пальцы на самом деле состоит из трех костей, называемые фалангами. Три фаланги в каждом пальце разделены двумя суставами, называемые межфаланговыми суставами. Соединение ближе к концу пальца называют дистальным соединений. Проксимальные связи межфаланговых суставов, являются средним соединением между основным кулаком и дистальными соединениями сустава. Межфаланговые суставы пальцев работают как шарниры, когда вы наклоняетесь и выпрямляете руки.

Сухожилия, которые позволяют каждому пальцу совместно выпрямиться называются сухожилиями разгибателями. Сухожилия разгибателей пальцев начинаются как мышцы, которые возникают с тыльной стороны костей предплечья. Эти мышцы перемещаться в направлении стороны, где они, в конечном счете, подключены к разгибателю сухожилий перед пересечением задней части лучезапястного сустава. Разгибатели выравниваются, чтобы покрыть верхнюю часть пальца и имеют ветви с каждой стороны, которые подключаются к кости в середине и в конце пальца. Когда мышцы сокращаются разгибатели, тянут разгибательные сухожилия и выпрямляют пальцы.

Связки, это жесткие полосы ткани, которые соединяют кости вместе. Несколько небольших связок соединяют разгибатели с другими сухожилиями, чтобы согнуть палец. Эти соединения помогают сбалансировать движение пальцев так, чтобы все суставы пальцев работали вместе, давая гладкость и гибкость действий.

В связях проксимальных межфаланговых суставов имеются сильные связки с ладонной пластиной. Эти связки соединяют фаланги со средней фалангой на стороне сустава ладони, деформация типа «гусиная шея», может произойти, когда ладонные пластины и связи ослабляются от болезни или травмы.

Причины

Как это происходит?

Условия, которые ослабляют проксимальные межфаланговые связи и вызывают гиперэкстензию, могут привести к деформациям типа «шея лебедя», в пальцах. Ревматоидный артрит (РА) является наиболее распространенным заболеванием, поражающим проксимальные межфаланговые связи сустава. Хроническое воспаление совместных проксимальных межфаланговых связей вызывает растяжения на ладонной пластине, (как упоминалось ранее, ладонные пластины поддерживают связки перед проксимальными межфаланговыми связями сустава, который обычно сохраняет их от совместной гиперэкстензии). Как только ладонные пластины становится ослабленными и растянутыми, совместные проксимальные межфаланговые связи становится дряблыми и начинают легко загибаться обратно - гиперэкстензия. Сухожилия разгибателя выходит из равновесия, что позволяет совместным дистальным межфаланговым связям тянуть их вниз, вызвав сгибание. Как только это происходит, это приводит к деформации типа «шея лебедя».

Другие условия, которые ослабляют связи ладонной пластины, так же могут производить деформацию типа «шеи лебедя». Малые (внутренние) мышцы рук и пальцы, могут быть сжаты из-за травмы рук, ревматоидного артрита, и различных расстройств нервов, таких как церебральный паралич, болезнь Паркинсона, инсульт и травмы спинного мозга. Мышечный дисбаланс ослабляет ладонные пластины, и тянут проксимальные межфаланговые связи, вызывая совместные расширения. Слабость в ладонной пластине может также происходить из травм пальцев, которые вызывают в проксимальных межфаланговых связях гиперэкстензию, растяжения или разрыва ладонной пластины. Как уже упоминалось, раскованность (слабость) в ладонной пластине, может привести к деформациям типа «шея лебедя».

Очевидно, что проблемы с суставами проксимальных межфаланговых связей, могут вызывать деформацию типа «шея лебедя», и проблемы, которые начинаются в дистальных связях межфаланговых соединений на концах пальцев. Травма или болезнь, которая разрушает концы сухожилия разгибателя, может привести к вялости, и пальцы будут свисать. Без лечения, пальцы будут изгибаться, это состояние называется «молотком пальцев». Сухожилия разгибателя, могут стать несбалансированными, и начать растягивать проксимальные межфаланговые связи, вызывая совместную гиперэкстензию, образуя уродство типа «шея лебедя».

Хроническое воспаление может также разрушить самые концы сухожилия разгибателя.

Воспаление и отек в дистальных межфаланговых связях, растягивает и ослабляет сухожилия разгибателя, где оно переходит в начало дистальных межфаланговых соединений сустава. Молоток деформация, происходит в дистальных связях межфаланговых соединений, а затем переходит в гиперэкстензию проксимальных межфаланговых связей сустава. Опять же, в результате деформации типа «шея лебедя».

«Зачем лебедю такая длинная шея?» Этот вопрос возникает каждый раз при встрече с этими грациозными птицами. Быть может, ответ на него кроется в уникальных кадрах, запечатленных российским фотографом Виктором Лягушкиным в прозрачных водах Голубого озера на юге России.

Группа из пяти лебедей занималась привычным делом – опуская свои длинные шеи под воду, они собирали сочную речную траву со дна озера. Такое поведение наглядно доказывает, насколько хорошо лебеди адаптированы к жизни у водоемов. Прежде чем опустить голову под воду, птица внимательно осматривается по сторонам, а затем вытягивает шею, отталкивается от поверхности воды своими сильными перепончатыми ногами и достает траву.

«Лебеди не умеют нырять, как, например, это делают утки, поэтому они используют свои длинные шеи, чтобы достать пищу со дна озера, — рассказывает фотограф. – Они проводят здесь всю зиму, потому что озеро никогда не замерзает. Тут растет много разных водорослей – любимого лакомства лебедей, и здесь они чувствуют себя в безопасности».

Голубое озеро – третье по величине карстовое озеро в мире. Его кристально чистая прозрачная вода не загрязняется внешними притоками, а питается подземными источниками через обширную систему карстовых пещер. Это место – рай для лебедей.

Несмотря на свой изящный вид, лебеди – крупные и сильные птицы, с размахом крыльев около двух метров и весом более двенадцати килограммов. Чтобы сделать эти снимки, Виктору пришлось в буквальном смысле неделю приручать лебедей, а также использовать специальную технику для подводной съемки.

Наблюдая за лебедями в парке на Лебяжьем пруду, получаешь не только неслыханное удовольствие, но и занятие это оказывается весьма познавательным......

Оказывается шея у черного лебедя самая длинная среди лебедей. В полёте шея составляет больше половины всей длины птицы. А если учесть, что они достигают роста от 110 до 140 см, то получается, шея под метр.....
Благодаря 31 шейному позвонку он может спокойно охотиться под водой и даже запросто попить, не выходя из дома...

А какие акробатические выкрутасы совершает он при уходе за собой любимым....
Он вытягивает шею, пробегая по воде, принимая душ.... Выворачивает ее, чтобы почистить перышки крыльев сзади и снизу....

Разминает крылья, вытягивая позвонки, и вновь закручивает шею вот таким кренделем, чтобы почистить перышки у основания

И опять крылышки.... И вдруг резко вытягивает шею во всю длину, что я даже не успеваю поместить ее в кадр... вот так без головы и остался:)

Своей шеей лебедь запросто изображает двойку. И также запросто может посмотреть, а как я там сзади выгляжу...

Свою длинную шею он использует, балансируя при резких поворотах. И что интересно, продемонстрировал, что черный лебедь не такой уж и черный.... ;) т.е. черный, но не до основания....
Оперение и лапы у него чёрного цвета, а вот под крыльями есть белые отдельные перья, спрятанные в глубине. На краях крыльев у чёрных лебедей кудрявые перья.
Клюв светящегося красного цвета и украшен белым кольцом у края. Цвет глаз варьирует между оранжевым и светло-коричневым.

Несмотря на то, что у белого лебедя шея не самая-самая, зато он покрупнее, и выделывает ею все, что захочется....
Захочет и поест, захочет и поспит, головку спрятав под крыло, а шею змейкой на спину положит...

И вот он грациозный лебединый изгиб шеи, на который одно удовольствие смотреть. Особенно красив этот изгиб на фоне зеленоватой воды Лебяжьего пруда.
Но вот кто сейчас сидит на яйцах, определить невозможно, так как самки и самцы это делают по очереди.....
И все же несмотря на то, что самки и самцы внешне похожи, могу утверждать, что все-таки это самочка....
Почему? Смотри продолжение:)

Был тут свидетелем расследования ДТП. Инспектор дорожной полиции, пытался выяснить у гламурной блондинки номер автомобиля, будто бы подрезавшего её розовый Mercedes A-Class, что и стало причиной её въезда в остановку (Слава Творцу пустую) и нанесения за одно, легкого оскорбления действием мирно стоящему троллейбусу. Девушка буквально тужилась вспоминая (или выдумывая) цифры, типа -"там точно была буква О или Десятка"). И я внезапно вспомнил очаровательный рассказ Чапека, как поэт стихотворно описал номер автомобиля, помните ведь наверняка...

И вспомнил я по этому поводу, историю имевшую быть в начале юных дел...

Было это в школьные годы в старших классах. И в те времена была у меня "пламенная любовь" с нашей литературшей, причем взаимная и виной тому была моя любовь к книгам, не только из школьной программы, а даже и вовсе вне.И прочитано мною этих книг было не меньше, если даже не больше, нежели нашей преподавательницей, а это сами понимаете, не могло не раздражать. Её естественно...

Я тогда как раз увлекся Карелом Чапеком и очень мне нравились его "Карманные" рассказы. И тут нам дали написать "Сочинение на вольную тему", а вольная тема называлась то ли любимая книга, то ли интересная книга, короче надо было написатьпро прочитанную книгу, ну я и взял за основу творчество Чапека. Коснулся "Войны с саламандрами" и естественно "Поэта" и не понял я по молодости, что фраза "О шея лебедя, о грудь, о барабан", насквозь неприлична и даже почти криминальна. А накануне сочинения имел место быть один казус. Меня и Федьку оставили убирать класс, меня за резвость характера, а его за хроническую лень к учебе. Пока я делил полулитровую банку воды, между многочисленным гюльбарием в горшочках на подоконниках,Федька мыл доску, а потом стал чем то шуршать и подозвал меня. Литературша оставила на стуле моднючий тогда пластиковый пакет, а из него торчала какой то журнал, Федька было обрадовался, что это классный журнал и стал экстренно его листать, но оказалось что это кустарно переплетенная пачка бумаги с надписью на титуле "Лолита"Владимир Набоков. Для моего не испорченного чуждой цивилизацией юношеского ума (Кроме сказок Шехерезады - Ничего!), эти имя и название ничего не сказали, пролистав самиздатовский фолиантик, я зацепился глазомза имя "Спортсмен Гумберт" и решил чтокнижки про иностранных спортсменов мне не интересны, так что книжку вернули в пакет и благополучно о ней забыли.Правда дома я по любознательности спросил у родителей, мол кто такие Лолита, Набоков и Спортсмен Гумберт, на что родители почему то стали смеяться, а потом досконально выяснили откуда мне известны такие слова. А потом наступило то самое Сочинение на вольную тему...

Короче меня с родителями вызвали к завучу, куда в качестве родителей меня сопровождал отец. Литературша устроила скандал, по поводу того, какую мерзость я осмеливаюсь писать в школьном сочинении, и что слова приведенне мной, граничат с верхом неприличия и почти с порнографией. Завуч скорбно кивала головой, но в конфликт пока не вмешивалась.

И тут мой отец преподал мне урок того, как надо брать ситуацию за рога. Он спокойно объяснил, что Карел Чапк прогрессивный чешский писатель, официально читаемый и изучаемый в СоветскомСоюзе. А то что педагог литературы инкриминирует светлому отроку присутствующему здесь, это просто не реально и даже где то не педагогично. Вот если бы парень написал о "Спортсмене Гумберте", вот тогда был бы предмет для разбирательств, в смысле почему и вообще откуда. И мой папа значительно посмотрел на литературшу, которая сразу же пошла красными пятнами и притворилась собственным дублем.Ну а Завуч, помнила еще прошлую встречу с моим Па-па.

Короче инцидент был скомкан и спущен на тормозах. А Лолиту я таки прочитал, несколько позже.